Praxis G�nter Drechsel

Denkspiele machen nicht kl�ger - Gewaltgames schon

2010-04-26T12:25:00.001+02:00

"Ego-Shooter f�rdern kognitive Flexibilit�t"

Leiden/W�rzburg (pte/24.04.2010/06:10) - Computerspiele haben bekanntlich ihre Pros und Contras. Gerade beim Vergleich von Denkspielen und Ego-Shootern k�nnten die Meinungen und Vorstellungen �ber ihre Wirkung nicht weiter auseinandergehen. Dass es sich dabei jedoch h�ufig um Vorurteile und blo�e Vermutungen handelt, zeigen zwei voneinander unabh�ngige Studien. Nicht Denkspiele machen ihre Spieler kl�ger, sondern Gewaltspiele, so die gewonnene Erkenntnis.

Videogames, die das Gehirn trainieren sollten, verbessern die allgemeine Leistungsf�higkeit nicht. Zwar machen die User im Rahmen von Denkspielen Fortschritte, k�nnen diese aber nicht auf andere Bereiche �bertragen (pressetext berichtete: http://pressetext.com/news/100421009/). Anders verh�lt es sich mit Gewaltspielen, wie Wissenschaftler der Universit�t Leiden er�rtern. "Unsere Ergebnisse st�tzen die Vorstellung, dass das Spielen von Ego-Shootern die kognitive Flexibilit�t f�rdert", hei�t es gegen�ber pressetext.

Sch�rfere Reflexe dank Ego-Shootern

Die Games erfordern von ihren Spielern schnelle Reaktionen und eine flexible Denkweise. "Videospiele trainieren die nat�rlichen Reflexe", sagt Lorenza Colzato, Universit�tsdozentin in Leiden und Autorin der Studie. Davon k�nnten die Spieler auch im "Modern Life" Gebrauch machen. Sie w�rden von positiven Effekten auf das Gehirn profitieren, die etwa Multitasking-F�higkeiten f�rdern. Die Studie, die im Fachmagazin Frontiers in Psychology erschienen ist, habe gezeigt, dass die kognitive Flexibilit�t unerfahrener Spieler st�rker gef�rdert wurde als von Personen mit hoher Spielerfahrung.

Die Wissenschaftler weisen au�erdem darauf hin, dass Ego-Shooter nicht gewaltsam machen und zu anti-sozialem Verhalten f�hren m�ssen. Kindern w�rden die Spiele hingegen helfen, die Reflexe zu sch�rfen und mehrere Aufgaben gleichzeitig zu bew�ltigen, wovon sie auch in der sp�teren Berufswelt profitieren k�nnten. Zudem k�nne die Aktivit�t �lterer Menschen durch Videospiele gef�rdert werden.

Frontiers in Psychology: "DOOM'd to switch" (PDF-Download):
http://frontiersin.org/psychology/cognition/paper/10.3389/fpsyg.2010.00008/pdf/

Schlafen macht schlau - Gehirntraining dagegen eher nicht

2010-04-22T12:25:00.001+02:00

LONDON/HAMBURG (dpa). Gehirnjogging ist gro� in Mode - doch es macht nicht unbedingt schlauer. Britische Wissenschaftler haben herausgefunden, dass man zwar Erfolge beim Gehirntraining verzeichnen kann. Jedoch lie�en sich diese nicht auf andere Bereiche und Aufgaben �bertragen, f�r die nicht trainiert wurde.

Das geht aus einer gemeinsamen Studie des Medical Research Councils der Universit�t Cambridge und des Senders BBC hervor, die im Fachmagazin "Nature" ver�ffentlicht wurde.�Der deutsche Psychologe Jan Born r�t dagegen, Schlaf zur Ged�chtnisf�rderung zu nutzen.

An der britischen Online-Studie nahmen knapp 11�500 Erwachsene im Alter zwischen 18 und 60 Jahren teil. Sie mussten sechs Wochen lang �bungen am Computer auf der Wissenschaftsseite der BBC machen. Dabei trainierten sie unter anderem logisches Denken, ihr Ged�chtnis, r�umliches Sehverm�gen und ihre Konzentrationsf�higkeit.

Die Gehirnfunktion wurde vor und nach dem Training bewertet. Es kam heraus, dass sich die Erfolge bei dem Gehirntraining nicht auf andere mentale Bereiche �bertragen lie�en. Die Testpersonen konnten zwar ihre Leistung bei den speziellen Spielen verbessern. Aber das lag vor allem an der �bung - in Aufgaben, die sie nicht trainierten hatten, wurden sie nicht besser. Das galt auch f�r Spiele, die dem urspr�nglichen �hnlich waren.

Dr. Adrian Owen, vom Medical Research Council for Cognition and Brain Sciences in Cambridge und Co-Autor der Studie, sagte: "Gehirntraining und das Streben, die Gehirnfunktion mit Computertests zu verbessern, ist eine Multimillionen-Industrie. Aber bisher gibt es keine stabilen Beweise, dass es wirklich funktioniert."

Der L�becker Psychologe und diesj�hrige Leibniz-Preistr�ger Born pl�diert f�r eine viel preiswertere Art der Hirnleistungssteigerung: Kindertagesst�tten sollten Schlaf gezielt einsetzen, um das Ged�chtnis von Kindern zu verbessern, schl�gt Born aufgrund seiner Studien zum Tiefschlaf vor. "Wenn die Kinder nach dem Lernen regelm��ig Mittagsschlaf halten, wird sich dadurch ihre Lernleistung l�ngerfristig deutlich verbessern", sagte der diesj�hrige Leibniz-Preistr�ger in einem Interview mit dem Magazin "Zeit Wissen" (April/Mai 2010).

Born erforscht an der Universit�t L�beck den Zusammenhang zwischen Schlaf und Ged�chtnis und zeigte, dass durch intensive Tiefschlafphasen Ged�chtnisinhalte besser in den Langzeitspeicher des Gehirns �bertragen werden.

Zum PDF des Originalartikels "Putting brain training to the test"

Quelle:
�rztezeitung

Psychose-Check im Internet mit nur 15 Fragen

2010-04-20T13:31:00.001+02:00

Eine Online-Checkliste soll Psychose-gef�hrdete Jugendliche und junge Erwachsene erreichen.

MANNHEIM (bd). Mittels einer Online-Checkliste will das Zentralinstitut f�r Seelische Gesundheit (ZI) in Mannheim vor allem Psychose-gef�hrdete Jugendliche und junge Erwachsene fr�h erkennen und Hilfe anbieten, so der Leiter der Fr�herkennungsambulanz f�r Psychosen am ZI, Dr. Mathias Zink. Die Checkliste umfasst 15 Fragen, die per Mausklick anonym beantwortet werden k�nnen. Die Initiatoren dieses Screeningprojekts hoffen, damit die Schwelle zur professionellen Kontaktaufnahme zu senken.

Das Verfahren sei hochsensitiv, aber nicht sehr spezifisch, schr�nkte Zink ein. Doch es sei bewusst so gestaltet, dass niemand mit einem erh�hten Psychoserisiko �bersehen werde. Geplant ist die Vernetzung mit anderen Homepages, etwa von Universit�ten, von Studentenwerken, Sch�ler- und Studi-Verzeichnissen, Selbsthilfegruppen und anderen Internet-Treffpunkten junger Menschen.

Die Nutzung des Fragebogens ist anonym, es werden keine personenbezogenen Daten gespeichert. R�ckschl�sse auf die Nutzer seien nicht m�glich, und die erw�nschte Reaktion, n�mlich die Kontaktaufnahme mit der Fr�herkennungs-Ambulanz, liege allein in der Entscheidung des Nutzers, so Zink.

Der von den Psychiatern am ZI entwickelte Fragenkatalog weist eine Gewichtung auf. Die Bedeutung der Fragen nimmt von oben nach unten zu. Sind die Fragen eins bis f�nf noch sehr allgemein gehalten, wird ab Frage sechs zunehmend nach Psychose-assoziierten Symptomen gefragt. Die Checkliste kann auch als Fremdbeurteilung von jedem Hausarzt, Psychiater oder Neurologen verwendet werden. Allerdings sollten die Fragen von den Betroffenen gerade deshalb selbst beantwortet werden, weil sich m�glicherweise eine pers�nliche Kontaktaufnahme anschlie�t.

Nach der Beantwortung erscheinen auf dem Bildschirm Antwortfenster, die den anonymen Nutzern individuell passende Vorschl�ge machen. Deuten die Antworten auf ein m�gliches Psychoserisiko hin, wird den Nutzern anonym angeraten, sich bei der Fr�herkennungsambulanz vorzustellen.

In einer ersten einst�ndigen Exploration, die weitere Risikofaktoren mit einschlie�t, kann bereits differenziert werden, ob tats�chlich ein erh�htes Psychoserisiko vorliegt. Von denjenigen, die eine weiterf�hrende ambulante Diagnostik am ZI in Anspruch nehmen - das ist innerhalb weniger Tage m�glich - erhalten jene, die als prodromal eingesch�tzt werden, das Angebot weiterer ambulanter Kontakte. Seit Einstellung der Checkliste auf der ZI-Homepage habe die Zahl der Anmeldungen zur ambulanten Untersuchung deutlich zugenommen, sagte Zink.

Was im Online-Check gefragt wird

15 Fragen sind zu beantworten, der Zeitaufwand daf�r liegt bei etwa drei Minuten. Die ersten f�nf Fragen sind eher unspezifisch: "Ziehen Sie sich vermehrt vor anderen Personen zur�ck? F�hlen Sie sich bedr�ckt, traurig oder niedergeschlagen? Ist Ihre allgemeine Fitness reduziert, der Schlaf gest�rt oder der Appetit beeintr�chtigt?"

Hellh�rig werden die Psychiater des ZI, wenn psychosespezifischere Fragen mit Ja beantwortet werden wie: "M�ssen Sie andauernd �ber bestimmte Dinge nachgr�beln? Kommt Ihnen manchmal Ihre gewohnte Umgebung ver�ndert, unwirklich oder fremd vor? Haben Sie den Eindruck, dass andere Sie hereinlegen, ausnutzen

oder betr�gen wollen? Sehen oder h�ren Sie manchmal Dinge, die andere nicht wahrhaben wollen oder f�hlen Sie sich von anderen Menschen beobachtet, ausgelacht, verfolgt oder bedroht?"

Die "Checkliste zur Fr�herkennung" gibt es auf der Homepage des Zentralinstituts f�r Seelische Gesundheit unter www.zi-mannheim.de/checkliste.html

Depression? Zwei Fragen f�hren an's Ziel

2010-04-16T22:10:00.001+02:00

Bei Patienten mit Verdacht auf eine Depression sei es eine gute Strategie, die k�rperlichen Symptome als Einstieg zu nutzen und zu vermitteln, dass es schwer sein m�sse, mit all den Beschwerden zu leben und den Alltag zu meistern. Dann k�nne man fragen, wie der Patient damit zurechtkomme, ob er nicht manchmal niedergeschlagen sei, sagte Professor G�ran Hajak aus Regensburg.

Ist der Weg so gebahnt, kann die Depressionsdiagnostik mit hoher Treffsicherheit und nur zwei Fragen erfolgen, so Hajak anl�sslich einer von Lundbeck unterst�tzten "Meet-the-Expert"-Session. Sie sollten bei unerkl�rlichen k�rperlichen Symptomen immer gestellt werden, riet der Psychiater. Erste Frage: Haben Sie sich in den vergangenen Monaten niedergeschlagen, deprimiert oder hoffnungslos gef�hlt? Zweitens: Haben Sie bemerkt, dass Sie weniger Interesse f�r Dinge aufbringen konnten, die sie fr�her gern gemacht haben, oder keine Freude an dem empfinden konnten, was Sie taten? Wenn beide Fragen mit "Nein" beantwortet werden, ist eine Depression so gut wie ausgeschlossen. Wenn beide Fragen mit "Ja" beantwortet werden, hat der Patient dagegen mit hoher Wahrscheinlichkeit eine Depression.

Quelle:
�rztezeitung

Schmerzen und Schlafst�rungen - Symptome von Angst

2010-04-16T22:08:00.001+02:00

Hinter somatischen Beschwerden versteckt sich oft eine generalisierte Angstst�rung.

Von Werner Stingl

M�NCHEN (wst). Patienten, die immer wieder mit k�rperlichen Beschwerden in die Praxis kommen und denen nichts so richtig zu helfen scheint, k�nnten an einer generalisierten Angstst�rung erkrankt sein. Eine Abkl�rung ist deshalb ratsam.

Die Lebenszeitpr�valenz der stark zur Chronifizierung neigenden generalisierten Angstst�rung (GAD) wird in der neueren wissenschaftlichen Literatur mit zwei bis drei Prozent f�r M�nner und mit sechs bis sieben Prozent f�r Frauen angegeben, berichtete Professor Hans-Ulrich Wittchen beim 18. Europ�ischen Psychiatriekongress in M�nchen. Jenseits des 40. Lebensjahres ist die Rate h�her als bei J�ngeren.

Patienten mit GAD suchen im Vergleich zu Personen der Allgemeinbev�lkerung �berdurchschnittlich oft die Praxen niedergelassener �rzte auf, doch artikulieren die wenigsten ihre �ngste, sagte Wittchen auf der vom Unternehmen Pfizer unterst�tzten Veranstaltung. In einer Studie mit �ber 17�000 Teilnehmern gab die Mehrheit der GAD-Patienten somatische Beschwerden an, vor allem Schmerzen oder Schlafst�rungen. Angst stellten nur gut f�nf Prozent in den Vordergrund. Wer hier nicht nach Anzeichen pathologischer �ngste, Bef�rchtungen oder Sorgen fragt, verkenne leicht die richtige Diagnose, so Wittchen.

Weitreichende Gemeinsamkeiten zwischen Depression und GAD h�tten zu �berlegungen gef�hrt, im neu �berarbeiteten und voraussichtlich 2013 ver�ffentlichten psychiatrischen Handbuch DSM V die GAD als Sonderform der Depression zu definieren, erl�uterte Wittchen, der selbst zur DSM V-Arbeitsgruppe geh�rt. Davon sei man aber wieder abgekommen, so dass die GAD wohl auch in der k�nftigen DSM-Version als eigenst�ndige Angstst�rung aufgelistet wird. Als wichtiges Unterscheidungskriterium gilt �brigens, dass GAD-Patienten im Gegensatz zu Patienten mit Depressionen auf positive Stimuli noch zu deutlich positiven Reaktionen - wenn oft auch nur kurzfristig - imstande sind, erg�nzte Professor Carlo Altamura aus Mailand.

Quelle:
�rztezeitung

BZgA warnt vor Psychose-Risiko durch Cannabis

2010-04-16T21:52:00.001+02:00

K�ln ? Die Bundeszentrale f�r gesundheitliche Aufkl�rung (BZgA) hat ihren "Cannabis Selbsttest" im Internet um einen Kurzfragebogen zu psychischen Erkrankungen erg�nzt. "Mit diesem Angebot wollen wir gezielt �ber die Gefahren der Entwicklung einer Psychose als Folge von Cannabiskonsum informieren", sagt BzgA-Direktorin Elisabeth Pott. Denn aktuelle wissenschaftliche Studien wiesen auf ein erh�htes Psychose-Risiko bei Cannabiskonsum hin.

Psychotische Erkrankungen wie die Schizophrenie haben laut BzgA einschneidende Auswirkungen auf die Gesundheit und soziale Entwicklung von Betroffenen, beispielsweise auf schulische und berufliche Entwicklungschancen.

zum Thema

Cannabis Selbstcheck der BzgA

"Davor wollen wir junge Menschen warnen", so Pott. Der aktualisierte Selbsttest der BzgA soll Nutzern helfen, ihren individuellen Cannabiskonsum im Hinblick auf m�gliche Risiken einzuordnen. Gleichzeitig bietet er ma�geschneiderte Ausstiegsempfehlungen.

Cannabis ist die am h�ufigsten konsumierte illegale Droge in Deutschland. Etwa jeder vierte Jugendliche im Alter zwischen 12 und 17 Jahren und beinahe jeder zweite junge Erwachsene hat schon einmal Cannabis konsumiert.

Die gesundheitlichen Risiken des Cannabiskonsums werden allerdings h�ufig untersch�tzt. Neben dem Risiko einer Abh�ngigkeit kann der regelm��ige Konsum der Droge das Risiko f�r den Ausbruch einer dauerhaften Psychose erh�hen.

� hil/aerzteblatt.de

Worte k�nnen Schmerzged�chtnis aktivieren

2010-04-16T21:48:00.001+02:00

Nicht nur Erfahrungen und Assoziationen alarmieren Hirnareale

Jena (pte/29.03.2010/12:17) - Psychologen der Friedrich-Schiller-Universit�t Jena http://www.uni-jena.de haben erstmals in einer Studie zeigen k�nnen, dass nicht nur schmerzhafte Erfahrungen und Assoziationen das Schmerzged�chtnis alarmieren, sondern auch Worte. Das Team um den Psychologen Thomas Wei� hat mit der funktionellen Magnetresonanztomografie nachgewiesen, dass verbale Reize in den entsprechenden Hirnarealen zu einer Aktivierung f�hren. �ber ihre Erkenntnisse berichten sie im Fachmagazin "Pain".

Die Ank�ndigung des Arztes bei der Impfung, dass es pieksen werde, reicht aus, dass bei einer weiteren Spritze zu einem sp�teren Zeitpunkt schon die Erinnerung an das Bild der Nadel das Schmerzged�chtnis eingeschaltet wird. "Es kommt zu einer Voraktivierung in den betreffenden Hirnregionen", so Wei� im pressetext-Interview. Das gelte auch f�r Worte wie "qu�lend", "zerm�rbend" oder "plagend" - vor allem dann, wenn danach eine schmerzhafte Situation eintreten k�nnte. "Die Befunde zeigen, dass allein schon Worte unser Schmerzged�chtnis aktivieren k�nnen", erkl�rt der Psychologe.

Wie Worte verarbeitet werden

Zwei Aufgaben haben die Forscher ihren Probanden gestellt. In der ersten ging es darum, sich eine den Worten entsprechende, schmerzhafte Situation vorzustellen. Dann h�rten Probanden die Worte, w�hrend sie durch eine Denkaufgabe abgelenkt wurden. "In beiden F�llen haben wir eine deutliche Aktivierung der Schmerzmatrix im Gehirn durch die schmerz-assoziierten Worte festgestellt", so Studien-Autorin Maria Richter.

Um auszuschlie�en, dass die beobachteten Reaktionen allein auf einem negativen Affekt beruhen, haben die Studienteilnehmer neben den Schmerz-Worten auch andere negativ besetzte Worte wie "angsteinfl��end", "widerlich" oder "eklig" - zu h�ren bekommen. Bei neutralen und positiv besetzen Worten konnten die Forscher keine vergleichbaren Aktivit�tsmuster feststellen.

Schmerz im Ged�chtnis gespeichert

Dass man schmerzhafte Erfahrungen im Schmerzged�chtnis speichert, sei biologisch sinnvoll, da man schmerzenden Erlebnissen, die potenziell eine Bedrohung f�r Leib und Leben sind, k�nftig aus dem Weg gehen k�nne, so Wei�. Er betont, dass verbalen Reizen bisher eine untersch�tzte Bedeutung zukommt. "Schmerzerfahrung ist damit ein Lernprozess", erkl�rt der Forscher. Schmerz zu verlernen sei hingegen nahezu unm�glich.

"Wir stellen uns in unserer aktuellen Arbeit die Frage, welche Rolle die verbale Auseinandersetzung mit Schmerzen f�r Patienten mit chronischen Schmerzen spielt", meint Wei�. "Es ist zu bef�rchten, dass Gespr�che �ber Leiden die Aktivit�t der Schmerzmatrix im Gehirn stimulieren und es so zu einer Verst�rkung der empfundenen Schmerzen kommt."

"Bis die Endergebnisse vorliegen, kann es jedenfalls nicht schaden, nicht allzu oft �ber Schmerzen zu sprechen", meint Wei�, der auch Medizinern dazu r�t, statt auf einen bevorstehenden Impfstich hinzuweisen, besser den Patienten �ber den vergangenen Urlaub zu sprechen.

Gr�beltherapie hilft gegen Depressionen

2010-04-14T16:07:00.001+02:00

Bochum ? Die Ruhr-Universit�t Bochum (RUB) hat eine neue Therapieform f�r die Behandlung depressiver Erkrankungen entwickelt. Die sogenannte "Gr�beltherapie" unterst�tzt Patienten darin, gr�blerische Auseinandersetzung mit sich selbst zu �berwinden und den tats�chlichen Wert des Gr�belns zu hinterfragen. Da Gr�beln h�ufig Symptom von Depressionen sei und R�ckf�lle beg�nstige, k�nnte die Therapie die Behandlungserfolge bei Depressiven steigern.

"Wir setzen uns im Gegensatz zu anderen Therapien mehr mit dem Prozess des Gr�belns selbst auseinander als mit den Inhalten der Gr�belei", erkl�rt Tobias Teismann vom RUB-Zentrum f�r Psychotherapie.�

Erste Analysen zeigen laut RUB, dass sich auch sechs Monate nach der Therapie bei rund 80 Prozent der behandelten Patienten die depressive Symptomatik deutlich gebessert hat. Stimmung, Selbstwertgef�hl und Antrieb seien �ber das Behandlungsende hinaus stabil, so Teismann.

78 Prozent best�tigten zudem weniger zu gr�beln und die Gr�beleien besser im Griff zu haben. "Die �berwiegende Mehrzahl der Patienten gibt an, sehr zufrieden mit den Erfolgen zu sein", so Teismann.

� hil/aerzteblatt.de

Das Handy hilft dicken Kindern und Jugendlichen beim Abspecken

2010-04-12T22:09:00.001+02:00

Adip�se Kinder und Jugendliche �bersch�tzen ihr Bewegungspensum enorm. Ein Handy misst Laufen, Gehen, und Springen objektiv, berechnet den Energieverbrauch und gratuliert, wenn die Vorgaben erreicht sind. In einem Therapieprogramm hat es sich bereits bew�hrt.

Von Kerstin Nees

Ein wichtiger Aspekt in der Adipositastherapie ist, die Kinder und Jugendlichen zu einer realistischeren Selbstwahrnehmung zu f�hren. Dabei kann ein Handy helfen, das die Bewegungsintensit�t quantifiziert. "Viele Patienten �bersch�tzen ihre k�rperliche Aktivit�t", sagte Dr. Ralf Schiel, Chefarzt der Inselklinik Haus Gothensee auf Usedom, zur "�rzte Zeitung".

In einer Studie mit Kindern und Jugendlichen, die zur Adipositastherapie in die Rehaklinik kamen, hat er die Unterschiede zwischen objektiver k�rperlicher Aktivit�t und subjektiver Wahrnehmung des Bewegungspensums erfasst. 117 Patienten im Alter von 10 bis 18 Jahren nahmen an der Untersuchung teil. Sie sch�tzten ihr t�gliches Laufpensum im Durchschnitt auf etwa 85 Minuten. Tats�chlich joggten sie nur 8 Minuten. Auch bei der Geh-Zeit versch�tzten sich die Studienteilnehmer enorm: Statt der angenommenen 293 Minuten pro Tag waren sie im Durchschnitt nur rund 46 Minuten gehend unterwegs. Mit den Handys k�nnen die Kinder lernen, sich besser einzusch�tzen. Schiel: "Das haben wir in der Schulung umgesetzt." Au�erdem k�nne man mit dem Handy auch die Motivation steigern, sich mehr zu bewegen. Diese beiden Dinge zusammen h�tten zur Folge, dass der Erfolg besser sei als vorher.

Die intelligente Technik hierf�r kommt vom Fraunhofer-Institut f�r Graphische Datenverarbeitung IGD Rostock. Jedes moderne Standardhandy kann mit der Software zur Bewegungsanalyse aufger�stet werden - vorausgesetzt, es enth�lt einen Beschleunigungssensor (motion sensor), wie es heute bei Fotohandys �blich ist.

Eigentlich erkenne das Handy mit diesem Sensor automatisch, ob man Fotos im Hoch- oder Querformat aufnimmt, erkl�rt IGD-Forscher Gerald Bieber, der den mobilen Gesundheitsassistenten namens "DiaTrace" entwickelt hat. Nun macht man sich diese Technik zunutze, um einzelne Bewegungsformen zu messen und die erzeugten Bewegungsmuster zu unterscheiden: ob der Handytr�ger geht, l�uft, h�pft, Fahrrad f�hrt oder im Auto sitzt. Schummeln funktioniert �brigens nicht, zumindest nicht durch Sch�tteln des Handys. Bieber: "Das Sch�tteln ist eine ganz charakteristische Bewegung, die das Ger�t erkennt, so dass es weder weiter z�hlt noch den Energieverbrauch berechnet."

Das Ger�t ermittelt aber nicht nur k�rperliche Aktivit�t und Energieverbrauch, es treibt auch an oder belohnt, je nachdem ob das vom Therapeuten eingegebene Ziel erreicht wurde oder nicht. "Wenn die Person einen Tag zu inaktiv war, meldet sich das Ger�t und signalisiert: Jetzt musst du langsam mal etwas tun. Wenn das Tagesziel erreicht ist, gibt es eine elektronische Gratulation", so Bieber. Das funktioniert vor allem in der Gruppentherapie gut. "Die Kinder k�nnen untereinander in Wettbewerb treten, und das motiviert sie zu mehr Bewegung", berichtet Schiel.

Auch wenn die Belohnung nur virtuell ist - eine Medaille auf dem Display - treibt sie die Kinder doch an, die Vorgaben zu erreichen. "Dar�ber hinaus haben wir auch intern ein Belohnungssystem entwickelt. Wenn die Kinder an bestimmten Tagen ihr Ziel erreicht haben, wird mit der Gruppe etwas gemacht, was ihnen Spa� macht, ein gemeinsamer Kinobesuch oder im Sommer ein Strandabend."

Das Handy allein reicht jedoch nicht aus, damit jemand erfolgreich abnimmt. Deshalb ist die Software auch nicht frei verf�gbar, sondern wird bisher nur zu Forschungszwecken oder in Therapieprogrammen eingesetzt. In der Inselklinik Haus Gothensee ist das DiaTrace-Handy mittlerweile fester Bestandteil des sechsw�chigen Therapieprogramms, das sich an den Vorgaben der Fachgesellschaften orientiert.

Der innovative Ansatz wurde auch beim Gesundheitswettbewerb 2009 der CITY BKK ausgezeichnet (wir berichteten). Allerdings nutzten bei der pr�mierten Untersuchung die Kinder das Handy nur in der Diagnosephase f�r drei, vier Tage.

Es ist aber bereits eine neue Studie in Planung, bei der die Kinder das Ger�t l�nger tragen. "Ich denke, dann sind die Erfolge noch gr��er", prognostiziert Schiel. Au�erdem sollen sie die Software mit nach Hause nehmen k�nnen, damit so ein telemedizinisches Langzeitmonitoring m�glich wird.

Unterdessen verfeinern die Rostocker Forscher vom Fraunhofer Institut die Technik f�r eine weitere Anwendung. Ziel ist, den individuellen Insulinbedarf von Diabetespatienten genauer zu bestimmen, da dieser auch von der k�rperlichen Aktivit�t abh�ngt. Bieber: "Wir haben in einer Vorstudie an der Inselklinik best�tigt, dass es eine Korrelation zwischen dem Blutzucker und der per Handy erfassten k�rperlichen Aktivit�t gibt." Das Handy soll nun dazu beitragen, dies bei der Berechnung des Insulinbedarfs zu ber�cksichtigen.

Quelle:
�rztezeitung

Soziale �ngste k�nnen Gewalttaten ausl�sen

2010-04-10T18:28:00.001+02:00

Experte: "St�ndig �rger schlucken kann zur Explosion f�hren"

Fairfax/Basel (pte/10.04.2010/06:20) - Menschen, die schlimme �ngste vor sozialen Kontakten haben, sch�tzt man allgemein als sch�chtern, gehemmt und unterw�rfig ein. Einige aus dieser Gruppe neigen jedoch auch zu aggressivem und gef�hrlichem Verhalten, das der Zur�ckweisung anderer zuvorkommen soll, berichten die Psychologen der George Mason University http://www.gmu.edu in der Zeitschrift "Current Directions in Psychological Science". Das Verhalten dieser Menschen werde oft falsch verstanden und erfordere auch von Therapeuten hohes Feingef�hl in der Diagnose.

Die Forscher untersuchten 1.800 Menschen, die entweder aktuell an sozialen Phobien leiden oder im Lauf des Lebens einmal daran gelitten hatten. Bei jedem f�nften Fall fanden sie Aggressionen, �berm��ig freiz�giges sexuelles Verhalten oder Drogenmissbrauch - Verhaltensweisen, die eigentlich als der St�rung entgegengesetzt gelten. "Wir glauben nicht, dass es sich dabei um ein anderes Leiden handelt, sondern wollen aufzeigen, dass Verhalten manchmal wie eine antisoziale oder impulsive St�rungen aussieht, in Wahrheit jedoch auf die soziale Angst zur�ckgeht", so Studienleiter Todd Kashdan.

Aktivierung und Hemmung au�er Balance

"Hinter den meisten aggressiven Verhaltensformen steckt keine soziale Angst", betont Klaus Schmeck, Chefarzt der Kinder- und Jugendabteilung der psychiatrischen Klink der Universit�t Basel http://www.upkbs.ch , im pressetext-Interview. Grunds�tzlich entscheide das Zusammenspiel des aktivierenden und des hemmenden Antriebs, ob ein Verhalten bei einem Menschen zum Ausdruck kommt. Bei den meisten Zwischenf�llen dominiere Ersteres. "Schl�gereien etwa sind selten lange geplant, sondern gehen meist auf impulsives, affektivgesteuertes Verhalten zur�ck."

Hin und wieder werden heftige Gewalttaten jedoch durchaus von Menschen ver�bt, die im Leben eher gehemmt sind. "Das sind diejenigen, die leicht kr�nkbar sind, die sich jedoch stets zusammenrei�en und den �rger in sich hineinfressen anstatt Dampf abzulassen. Manche sinnen lange auf Rache, besonders wenn es kein Korrektiv in der Umgebung gibt. Brennen die Sicherungen einmal durch, werden alle Grenzen aufgehoben und man kann die Person kaum aufhalten", so Schmeck. Nach diesem Affektsturm seien die Betroffenen allerdings meist v�llig zerknirscht.

Burschen besonders betroffen

Problematisch sei, dass Menschen mit sozialen �ngsten besonders h�ufig zum Opfer von Bullying werden. "Der Begriff des 'Opfers' ist bei der Jugend heute zum Schimpfwort geworden. Er gilt als Ausdruck von Schw�che und sich-nicht-wehren-K�nnen", berichtet der Kinder- und Jugendpsychiater. Sei das Zeigen von Schw�chen bei Burschen mit Scham verbunden, k�nnten M�dchen viel besser damit umgehen. "Schw�che ist bei Frauen sozial akzeptierter. Erz�hlen sie davon, vermitteln sie Schutzbed�rfnis. Burschen werden hingegen ausgelacht."

Soziale �ngste sieht Schmeck wie andere �berm��ige �ngste auch als Ergebnis eines komplexen Zusammenspiels verschiedener Einfl�sse im Kindesalter. "Eine Rolle spielt die Genetik, denn starke �ngste treten im Verwandtenkreis h�ufig bei mehreren Personen auf. Wichtig d�rfte jedoch auch das Rollenvorbild sein." Einen guten Umgang mit �ngsten k�nne man nur erlernen, wenn Bezugspersonen diese Emotion nicht nur spiegeln, sondern auch beruhigen k�nnten. "Erschrickt ein Kind vor einer Spinne, verst�rkt sich die Angst nur, wenn das Elternteil selbst schreit statt wenn es vermitteln kann, dass kein Grund zur Panik besteht."

Korrektiv und Gespr�chspartner notwendig

Um aggressiven Entgleisungen durch aufgestaute Emotionen zuvor zu kommen, empfiehlt der Psychiater den Angeh�rigen, rechtzeitig mit dem Betroffenen ins Gespr�ch zu kommen. "Ziehen sich Kinder zur�ck und geben von selbst keine Auskunft, ist es wichtig, dass die Eltern aktiv nachfragen, wenn es etwa um Gequ�ltwerden durch Klassenkollegen geht", betont Schmeck. Der Erfurter Amokl�ufer - als Extrembeispiel - habe vor seiner Tat die Schule wochenlang geschw�nzt und den Eltern vorgemacht, den Unterricht zu besuchen. "Die �berwiegende Zahl der sozial �ngstlichen wird allerdings nie gewaltt�tig", betont der Experte.

F�r die Behandlung von sozialen Phobien schlagen die US-Forscher kognitive Ans�tze zur St�rkung der Willenskraft vor. Das soll speziell in den Situationen helfen, in denen der Verlust der Selbstkontrolle droht. Diese Ans�tze sind jedoch vor allem f�r impulsive Aggressivit�t geeignet, gibt Schmeck zu bedenken. "Sozial Zur�ckgezogene m�ssen vor allem lernen, sich schon zu einem fr�heren Zeitpunkt zur Wehr zu setzen, eigene Gef�hle zu �u�ern und sich im Alltag weniger selbst zu kontrollieren anstatt die Explosion abzuwarten." Schwierig sei jedoch, dass kaum jemand aus dieser Gruppe von selbst in die Therapie kommt, gibt der Psychiater zu bedenken.

Originalstudie unter http://www.psychologicalscience.org/journals/cd/19_1_inpress/Kashdan_final.pdf

�rztekammer Hessen warnt vor Online-Therapien

2010-04-07T17:08:00.001+02:00

FRANKFURT/MAIN (ine). Online-Diagnosen und Online-Behandlung von Patienten mit seelischen Erkrankungen kritisieren die Delegierten der Hessischen Landes�rztekammer in Frankfurt/Main. "Diagnostik und Therapie von Erkrankungen ohne pers�nlichen Kontakt ist nicht mit der Berufsordnung vereinbar", erkl�rten die Delegierten.

Solche Angebote sind im Internet leicht zu finden: Wer im Internet surft und in die Suchmaschinen "Online-Diagnosen" und "Psychotherapie" eingibt, gelangt schnell auf Websiten, bei denen beispielsweise "Online-Therapeuten" mit dem Slogan "Kehre in Dich zur�ck und entdecke eine Welt" werben und f�r drei bis vier Kontakte per Mail oder SMS um die 20 Euro verlangen. F�r die Delegierten der Kammer sind diese Angebote unseri�s, die Diagnose- und Behandlungsm�glichkeiten seien nicht wissenschaftlich �berpr�ft.

Da es aber immer mehr dieser Angebote gebe, m�sse der �ffentlichkeit deutlich gemacht werden, dass sie keine Alternativen zur professionellen medizinischen und psychotherapeutischen Versorgung darstellen.

Quelle:
�rztezeitung

Die richtige Therapie gegen Fehleinsch�tzungen

2010-04-07T11:14:00.001+02:00

Die Verhaltenstherapie CBASP soll chronisch Depressiven helfen, ihre Umgebung wieder richtig einzusch�tzen.

BERLIN (sir). "Depression ist im Kern ein adaptives Verhaltensprogramm", so Professor Ulrich Schweiger aus L�beck auf einer Psychiatrie-Tagung in Berlin. Sie sei keineswegs nur ein intrapsychisches, sondern auch und vor allem ein interpersonelles Problem.

Auf diesen Annahmen basiert das "Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy" (CBASP). Die von Professor James P. McCullough Jr. aus Richmond in den USA konzipierte Methode richtet sich an Patienten mit chronischer Depression. Das sind 10 bis 25 Prozent aller Depressiven. Es wird unterstellt, dass sie ihre Umwelt nicht mehr richtig wahrnehmen und deshalb die Konsequenzen ihrer eigenen Handlungen nicht mehr absch�tzen k�nnen. Sie befinden sich demnach auf einem "pr�-operativen, pr�-logischen Funktionsniveau", �hnlich wie Kinder im Vorschulalter.

Was auf den ersten Blick wie starker Tobak anmutet, hat indes einen nachvollziehbaren Kern: Oft reden Patient und Therapeut aneinander vorbei, weil der Mensch mit chronischer Depression nicht mehr in der Lage ist, einen dezentralisierten Standpunkt einzunehmen. Er kann nicht akzeptieren, dass andere die Lage aussichtsreicher einsch�tzen als er. Und er sieht nicht, wie er die Reaktionen seiner Mitmenschen und seine Zukunft durch eigenes ver�ndertes Handeln beeinflussen k�nnte.

Mit CBASP soll er das wieder trainieren: In einem Fragebogen erfasst der Patient jede Woche ein zentrales interpersonelles Ereignis, sein eigenes Verhalten dabei sowie den erw�nschten und den tats�chlichen Ausgang der Situation. In der Sitzung erarbeiten Therapeut und Patient, ob dessen W�nsche realistisch waren, wo er durch problematisches Verhalten die Situation versch�rft oder etwas �bersehen hat und mit welchem Verhalten der erw�nschte Ausgang erreichbar gewesen w�re.

Bisher liegen erst zwei klinische Studien zum Erfolg von CBASP allein oder in Kombination mit Arzneien vor. Die Ergebnisse sind inkonsistent: In einer Studie wirkte die Kombitherapie signifikant besser als das Medikament allein, in der anderen nicht. Schweiger w�nscht sich deshalb mehr Studien f�r eine bessere Evidenz dieser Therapie. Wer CBASP anbieten m�chte, muss sich daf�r �brigens speziell schulen lassen.

Weitere Infos zu CBASP: www.cbasp.awp-depression.de

Quelle:
�rztezeitung

Passgenaue Psychotherapie f�hrt zum Erfolg

2010-04-07T11:12:00.001+02:00

Nicht alle �ber einen Kamm scheren - das gilt in der Psychotherapie noch mehr als in der Medikamentenbehandlung. Therapeuten sollten sich daher in der Gespr�chsf�hrung �u�erst flexibel zeigen.

Von Simone Reisdorf

BERLIN. Wie die Behandler bei Psychotherapien auf ihre Patienten eingehen, das entscheidet �ber Nutzen, Schaden oder Abbruch der Therapie. Viele psychisch kranke Patienten werden mit psychotherapeutischen Verfahren - allein oder kombiniert mit Medikamenten - erfolgreich behandelt. Bei jedem Zehnten (nach Studiendaten bei 6 bis 14 Prozent) wird die Krankheit dadurch aber nicht gebessert, sondern sogar verschlechtert. Nicht unbedingt sch�dlich, aber wirkungslos ist daher eine nicht fachgerechte Behandlung, die der Patient abbricht. F�r weitere Therapieversuche ist er dann meist nicht mehr erreichbar. "Das sollten wir vermeiden", forderte Dr. Viola Habermeyer aus Z�rich auf einer Psychiatrie-Tagung in Berlin.

Bei Menschen mit Paranoia, die oft nur wegen einer Komorbidit�t - etwa einer Depression - in die Praxis kommen, n�tzt es nach Angaben von Habermeyer wenig, sie fr�hzeitig mit ihren seltsamen �berzeugungen zu konfrontieren. Vielmehr sei es ratsam, geduldig zuerst eine tragf�hige Arbeitsbeziehung aufzubauen. Transparenz und die Einhaltung von Absprachen sind wichtig, missverst�ndliche Aussagen und Ironie dagegen problematisch.

Bei Borderline-Patienten m�sse der Therapeut mit wechselnder Idealisierung und Ablehnung rechnen, so Habermeyer. "Trotzdem sollte er eine konstante und ausgewogene Beziehung anbieten und als authentisches Gegen�ber mit transparenten und nachvollziehbaren Emotionen auftreten." Dabei muss der Therapeut darauf achten, seine eigenen Belastungsgrenzen nicht zu �berschreiten und sich nicht unreflektiert emotional einzubringen. Auch st�ndige Verteidigung bei Kritik ist nicht gut: "Wenn der Therapeut Fehler einr�umt, lernt der Patient, dass auch seine eigenen Fehler keine Katastrophen sind." Borderline-Patienten neigen zum Therapieabbruch, um nicht ihrerseits vom Therapeuten "verlassen" zu werden. Ein Trick von Habermeyer: "Heben Sie die letzte Sitzung ?f�r sp�teren Bedarf' auf, dann hat der Patient das Gef�hl, das Ende der Beziehung selbst zu kontrollieren."

Histrionische Patienten brauchen die Bewunderung anderer Menschen und �berziehen diese mit Klagen und Forderungen. "Lassen Sie sich nicht auf das theatralische Gehabe ein", so Habermeyer, "ignorieren Sie den Patienten aber auch nicht, sondern gehen Sie auf seine innere Not ein und erkl�ren Sie ihm seine Diagnose." Auch hier ist eine strukturierte Behandlungsplanung mit gleich bleibender konstruktiver Unterst�tzung wichtig. Ung�nstig w�ren zu viele Therapieziele und zu viel Spielraum f�r die wechselnden Ideen und Vorschl�ge des Patienten.

Anankastische Patienten leben in ihren einge�bten Zw�ngen und sind mit Neuem schnell �berfordert. Auch hier sollte daher das Angebot �bersichtlich bleiben mit nur wenigen therapeutischen Ans�tzen.

Narzisstische, selbstverliebte oder wenig kritikf�hige Pers�nlichkeiten sollten fr�h mit ihrer Diagnose konfrontiert werden, dies aber unbedingt in einer wertsch�tzenden Atmosph�re. Auch hier muss der Therapeut mit alternierender Entwertung und Idealisierung seitens des Patienten rechnen. Davon unbeeinflusst, sollte er ihm keine Ausnahmen und Sonderregeln zugestehen. Die Stabilisierung des Selbstwerts des Narzissten sollte regelm��ig validiert werden.

Patienten mit dissozialer St�rung ben�tigen ebenfalls klare Regeln. Ihre Diagnose sollte man aber erst im Verlauf der Therapie "bei passender Gelegenheit" mit ihnen erarbeiten.

Dependente Patienten brauchen viel mehr Freiheit. �rger �ber ihr abh�ngiges, devotes Verhalten sollte man herunterschlucken: "Ihre Autonomie muss gef�rdert werden, sie sollen ihre Ressourcen und Talente erkennen", so Habermeyer. Allzu rasche Therapieerfolge sind hier aber zu hinterfragen: "Oft passen diese Patienten ihr Verhalten den W�nschen des Therapeuten an."

Quelle:
�rztezeitung

Worte k�nnen Schmerzged�chtnis aktivieren

2010-04-05T16:50:00.001+02:00

Nicht nur Erfahrungen und Assoziationen alarmieren Hirnareale

Psychologen der Friedrich-Schiller-Universit�t Jena http://www.uni-jena.de haben erstmals in einer Studie zeigen k�nnen, dass nicht nur schmerzhafte Erfahrungen und Assoziationen das Schmerzged�chtnis alarmieren, sondern auch Worte. Das Team um den Psychologen Thomas Wei� hat mit der funktionellen Magnetresonanztomografie nachgewiesen, dass verbale Reize in den entsprechenden Hirnarealen zu einer Aktivierung f�hren. �ber ihre Erkenntnisse berichten sie im Fachmagazin "Pain".

Die Ank�ndigung des Arztes bei der Impfung, dass es pieksen werde, reicht aus, dass bei einer weiteren Spritze zu einem sp�teren Zeitpunkt schon die Erinnerung an das Bild der Nadel das Schmerzged�chtnis eingeschaltet wird. "Es kommt zu einer Voraktivierung in den betreffenden Hirnregionen", so Wei� im pressetext-Interview. Das gelte auch f�r Worte wie "qu�lend", "zerm�rbend" oder "plagend" - vor allem dann, wenn danach eine schmerzhafte Situation eintreten k�nnte. "Die Befunde zeigen, dass allein schon Worte unser Schmerzged�chtnis aktivieren k�nnen", erkl�rt der Psychologe.

Wie Worte verarbeitet werden

Zwei Aufgaben haben die Forscher ihren Probanden gestellt. In der ersten ging es darum, sich eine den Worten entsprechende, schmerzhafte Situation vorzustellen. Dann h�rten Probanden die Worte, w�hrend sie durch eine Denkaufgabe abgelenkt wurden. "In beiden F�llen haben wir eine deutliche Aktivierung der Schmerzmatrix im Gehirn durch die schmerz-assoziierten Worte festgestellt", so Studien-Autorin Maria Richter.

Um auszuschlie�en, dass die beobachteten Reaktionen allein auf einem negativen Affekt beruhen, haben die Studienteilnehmer neben den Schmerz-Worten auch andere negativ besetzte Worte wie "angsteinfl��end", "widerlich" oder "eklig" - zu h�ren bekommen. Bei neutralen und positiv besetzen Worten konnten die Forscher keine vergleichbaren Aktivit�tsmuster feststellen.

Schmerz im Ged�chtnis gespeichert

Dass man schmerzhafte Erfahrungen im Schmerzged�chtnis speichert, sei biologisch sinnvoll, da man schmerzenden Erlebnissen, die potenziell eine Bedrohung f�r Leib und Leben sind, k�nftig aus dem Weg gehen k�nne, so Wei�. Er betont, dass verbalen Reizen bisher eine untersch�tzte Bedeutung zukommt. "Schmerzerfahrung ist damit ein Lernprozess", erkl�rt der Forscher. Schmerz zu verlernen sei hingegen nahezu unm�glich.

"Wir stellen uns in unserer aktuellen Arbeit die Frage, welche Rolle die verbale Auseinandersetzung mit Schmerzen f�r Patienten mit chronischen Schmerzen spielt", meint Wei�. "Es ist zu bef�rchten, dass Gespr�che �ber Leiden die Aktivit�t der Schmerzmatrix im Gehirn stimulieren und es so zu einer Verst�rkung der empfundenen Schmerzen kommt."

"Bis die Endergebnisse vorliegen, kann es jedenfalls nicht schaden, nicht allzu oft �ber Schmerzen zu sprechen", meint Wei�, der auch Medizinern dazu r�t, statt auf einen bevorstehenden Impfstich hinzuweisen, besser den Patienten �ber den vergangenen Urlaub zu sprechen.

Sehen Depressive alles grau?

2010-04-01T17:19:00.001+02:00

Freiburger Wissenschaftler entwickeln Methode, mit der in Zukunft der subjektive Zustand der Depression objektiv gemessen werden kann

Depression und Melancholie werden in Kunst und Literatur schon immer mit visuellen Begriffen umschrieben: Grau und Schwarz sind die Farben, die f�r Melancholie oder Depressivit�t stehen. Im Englischen dagegen wird die niedergedr�ckte Stimmung mit der Farbe Blau in Verbindung gebracht, etwa wenn ein deprimierter Mensch sagt: "I'm feeling blue".

Dass sich hinter diesen Sprachbildern auch eine empirische Wirklichkeit versteckt, hat nun eine Arbeitsgruppe am Universit�tsklinikum Freiburg in Zusammenarbeit von Psychiatrie und Psychotherapie und Augenheilkunde gefunden.

Schon bei fr�heren Untersuchungen fanden sie heraus, dass depressive Menschen Schwarz-Wei�-Kontraste schlechter wahrnehmen als Gesunde. In ihrer aktuellen Studie untersuchten die Freiburger Wissenschaftler mittels einer objektiven elektrophysiologischen Methode (quasi ein EKG der Netzhaut) die Antwort der Netzhaut auf alternierende Schachbrettmuster mit unterschiedlichen Kontrasten bei Depressiven und Gesunden. Es zeigten sich hoch signifikante Unterschiede: Depressive Menschen haben dramatisch kleinere Antwortamplituden auf der Netzhaut.

Sogar auf Einzelfallebene konnten aufgrund der elektrischen Netzhautmessung depressive Menschen und Gesunde mit ungew�hnlich hoher Sensitivit�t und Spezifit�t unterschieden werden. Die Untersuchung wurde jetzt in dem renommierten Fachjournal "Biological Psychiatry" ver�ffentlicht.

Sollten sich diese Untersuchungsbefunde in weiteren Studien best�tigen, st�nde mit dieser Methode ein Verfahren zu Verf�gung, mit dem auf objektive Art und Weise der eigentlich subjektive Zustand der Depression gemessen werden k�nnte. Dies k�nnte weit reichende Auswirkungen nicht nur auf die Depressionsforschung, sondern auch auf die Diagnose und Therapie von depressiven Zust�nden haben.

Kontakt:
Prof. Dr. Ludger Tebartz van Elst
Sektion Experimentelle Neuropsychiatrie
Abt. Psychiatrie und Psychotherapie
Tel.: 0761/270-6501
E-Mail: tebartzvanelst@uniklinik-freiburg.de

Fr�he Therapie lohnt sich bei Angstst�rungen

2010-04-01T11:50:00.001+02:00

Je fr�her und konsequenter Patienten mit generalisierter Angstst�rung behandelt werden, umso besser stehen die Erfolgschancen.

M�NCHEN (wst). Patienten mit generalisierter Angstst�rung (GAD) geraten leicht in einen Circulus vitiosus, in dem die Krankheit immer komplexer, therapieresistenter und zunehmend von Komorbidit�ten begleitet wird. Darauf hat Professor Carlo Altamura aus Mailand auf einem Symposium in M�nchen hingewiesen. So verdichten sich Hinweise, wonach die st�ndige Besorgnis von GAD-Patienten nicht nur psychische Folgen wie Depressionen hat, sondern auch somatische Konsequenzen wie ein Anstieg proinflammatorischer Zytokine, reduzierte Immunfunktionen oder kardiovaskul�re Sch�den. Versch�rfend kommen oft Tabak-, Alkohol- und Drogenkonsum hinzu. Je fr�her eine Behandlung beginnt, desto besser sind die Erfolgsaussichten. Die Kombination von Psychotherapie - vorzugsweise Verhaltenstherapie - mit Psychopharmaka l�sst synergistische Effekte erwarten.

Aktuellen Leitlinien empfehlen SSRI wie Escitalopram, Paroxetin und Sertralin, SNRI wie Venlafaxin und Duloxetin sowie den Kalziumkanalmodulator Pregabalin (Lyrica�) als Mittel der ersten Wahl, so Altamura auf einer vom Unternehmen Pfizer unterst�tzten Veranstaltung. Sp�testens nach vier bis sechs Wochen sollte mit dem Firstline-Mittel ein deutlicher Erfolg sp�rbar werden. Wenn nicht, ist die Dosis zu steigern oder eine andere Substanz zu versuchen. Welches Mittel prim�r versucht wird, h�ngt ab von der Situation und den Erwartungen des Patienten. F�r Pregabalin spreche etwa, dass die psychischen und somatischen Symptome oft schon nach wenigen Tagen zur�ckgehen, ein Absetzsyndrom fehlt und sexuelle Funktionen praktisch nicht beeintr�chtigt sind.

Screening auf Angstst�rungen

Zur Abkl�rung generalisierter Angstst�rungen (GAD) gibt es einfache standardisierte Frageb�gen wie die GAD-7-Item-Skala. Der Patient wird dabei gefragt, wie oft er in den letzten zwei Wochen durch folgende Probleme beeintr�chtigt war:

1. sich nerv�s, �ngstlich oder gereizt f�hlen,

2. nicht in der Lage sein, Gr�beln zu unterbrechen oder zu kontrollieren,

3. sich �ber verschiedene Dinge zu viele Sorgen machen,

4. Schwierigkeiten, sich zu entspannen,

5. so unruhig sein, dass es schwer f�llt, still zu sitzen,

6. schnell ver�rgert oder gereizt sein,

7. Angst haben, etwas Schreckliches k�nne passieren.

Je nachdem, wie h�ufig das Problem auftritt, wird es mit einem Punktwert von 0 bis 3 gewichtet. Ein Summenwert von 10 und mehr ist GAD-verd�chtig und erfordert eine Abkl�rung.

Quelle:
�rztezeitung

Adipositas gleicht Drogensucht

2010-03-30T21:48:00.001+02:00

La Jolla ? Adip�se Ratten waren in mehreren Experimenten in Nature Neuroscience (2010; doi: 10.1038/nn.2519) bereit, Elektroschocks zu akzeptieren, um weiterhin Fast Food zu erhalten. Im Gehirn der Versuchstiere wiesen die Forscher Mechanismen einer Drogensucht nach.

Fast Food l�st im Gehirn von Ratten �hnliche Reaktionen aus wie Sex oder Kokain. Im Striatum kommt es zu einer vermehrten Bildung des Neurotransmitters Dopamin. Dieser stimuliert wie die Droge Kokain D2-Rezeptoren, die zum Belohnungssystem des Gehirns geh�ren. Kokain ist hier ein Wiederaufnahmehemmer, der die Neurotransmitterwirkung verl�ngert.

Bei h�ufigem Drogenkonsum tritt allerdings eine zunehmende Gew�hnung ein, auf die S�chtige mit einer Steigerung der Dosis reagieren. Dies war auch bei den Versuchstieren von Paul Kenny und Paul Johnson vom Scripps Research Institute in La Jolla/Kalifornien der Fall, bei denen die Droge in der freien Verf�gbarkeit einer sogenannten Cafeteria-Kost bestand.

Zu Beginn der Experimente ? die Tiere waren noch schlank ? l�ste Fast Food im Belohnungssystem des Gehirns die gleiche Befriedigung aus wie die �bliche Kost (was die Forscher mit ins Gehirn implantierten Elektroden nachwiesen).

Doch die freie Verf�gbarkeit der hochkalorischen Nahrung verf�hrte die Tiere nicht nur zur vermehrten Nahrungsaufnahme. Mit dem �bergewicht kam es auch zu einer Gew�hnung auf der Ebene der D2-Rezeptoren ? f�r die Forscher ein klarer Hinweis auf eine Abh�ngigkeitswirkung von Fast Food.

Als die Forscher die Tiere pl�tzlich wieder an die "Salat-Bar" zur�cksetzten, verweigerten diese erst einmal komplett die Nahrung. Ganze zwei Wochen dauerte es, bis sie wieder bereit waren, sich mit dem normalen Futter zu begn�gen. Die Entwicklung der Abh�ngigkeit konnten die Forscher noch steigern, indem sie mittels eines Lentivirus die D2-Rezeptoren zerst�rten, was die Kausalit�t der Experimente unterstreichen mag.

In einem anderen Experiment mussten die Tiere eine Taste ber�hren, um Futter zu erhalten. Das lernen die Tiere schnell. Doch nach einer Weile war die Fast Food -Bestellung mit einem elektrischen Impuls verbunden. Normalgewichtige Tiere lie�en dann schnell die Pfoten davon.

Die an Fast Food gewohnten adip�sen Tiere dagegen waren bereit, eine Bestrafung hinzunehmen, um an die gew�nschte Kaloriendroge zu gelangen. Auch hier sehen die Autoren eine Parallele zum Drogenkonsum, die bei den S�chtigen bekanntlich die Bereitschaft zum kriminellen Verhalten steigert.

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Abstract der Studie

PDF der Studie

Pressemitteilung des Scripps Research Institute

Di�ten k�nnen zu Essst�rungen f�hren

2010-03-16T12:22:00.001+01:00

K�LN (dpa). Wer eine Di�t nach der anderen macht, um schnellstens Winterpfunde loszuwerden, k�nnte sich Essst�rungen einhandeln. Darauf hat die Bundeszentrale f�r gesundheitliche Aufkl�rung in K�ln hingewiesen.

Fr�hlings-, Bikini- oder Wunderdi�ten versprechen Abnehmerfolge in kurzer Zeit, die verlorenen Kilos kommen aber normalerweise schnell wieder zur�ck - und dann steht bei vielen laut BZgA gleich die n�chste Di�t an. "Die Gefahr f�r einen Kreislauf aus Hungern, Kontrollverlust, Hei�hungerattacken, Essanf�llen, neuer Di�t und wieder Hungern steigt."

Vor allem bei jungen Leuten k�nnten Di�ten bei der Entstehung von Essst�rungen eine entscheidende Rolle spielen. Jugendliche setzen sich intensiv und kritisch mit ihrem K�rperbild auseinander, viele sind unzufrieden mit ihrem Aussehen. "Bei jedem dritten M�dchen zwischen 14 und 17 Jahren gibt es Hinweise auf essgest�rtes Verhalten, bei den Jungen sind 13,5 Prozent auff�llig", sagte Direktorin Elisabeth Pott am Montag.

Weitere Informationen der BZgA zu Essst�rungen: www.bzga-essstoerungen.de

Gewaltspiele machen nachweislich aggressiver

2010-03-02T14:06:00.001+01:00

Neue Studie soll Beweis f�r negative Auswirkungen auf Kinder sein

Ames, Iowa - Gewalt-Videospiele machen Kinder nachweislich aggressiver. Das will der US-Psychologe Craig Anderson von der Iowa State University http://www.iastate.edu in einer aktuellen Studie eindeutig bewiesen haben, wie ScienceDaily berichtet. Anderson, der sich schon seit Jahren mit den Auswirkungen von Gewaltspielen auf das jugendliche Verhalten besch�ftigt, analysierte 130 verschiedene Forschungsarbeiten zu dem Thema, die weltweit durchgef�hrt wurden. Daraus soll deutlich hervorgehen, dass das Spielen von Gewaltgames tendenziell zu mehr Aggressivit�t f�hrt und Kinder - unabh�ngig von Alter, Geschlecht oder kulturellem Hintergrund - abstumpfen l�sst.

Die Studie, die in der M�rzausgabe des Psychological Bulletin der American Psychological Association ver�ffentlicht wurde, kommt zu dem Schluss, dass gewalthaltige Games einen Risikofaktor f�r die Steigerung von aggressiven Gedanken und Handlungen darstellen. "Wir k�nnen jetzt mit ziemlicher Sicherheit sagen, dass unabh�ngig von Untersuchungsmethoden und kulturellen Unterschieden dieselben Effekte entstehen", sagt Anderson.

Soziales Verhalten vermindert

Soziales Verhalten werde durch die Spiele vermindert, au�erdem zeigten sich kurzfristige als auch langfristige Auswirkungen auf die Kinder und Jugendlichen. Es geht dabei nicht zwangsl�ufig um dramatische Effekte, wie Anderson betont. "Wir sprechen nicht davon, ob man deshalb einer Gang beitritt oder nicht." Aber dennoch seien die Auswirkungen nicht zu untersch�tzen, da die Gewaltgames zumindest einen Risikofaktor f�r sp�tere Aggressionen oder andere negative Folgen sein k�nnen.

Laut der Analyse ziehen sich die Folgen von Gewalt-Videospielen durch alle Kulturkreise, beide Geschlechter und alle Altersgruppen. Die Forscher schlie�en daraus, dass die Studie wichtige Impulse f�r eine �ffentliche politische Debatte liefern k�nnte. "Aus �ffentlich politischer Sicht ist es Zeit, sich von der Frage zu verabschieden, ob es Auswirkungen gibt", meint Anderson. Diese Frage sei ausreichend beantwortet worden. Es gehe nun darum, konstruktivere Fragen zu stellen. "Wie machen wir es Eltern einfacher - innerhalb der kulturellen und gesetzlichen Grenzen - den Kids eine ges�ndere Kindheit zu erm�glichen", so der Psychologie-Professor weiter.

Gewaltgames auf dem R�ckzug

Abgesehen von zahlreichen Studien, die Gewaltspiele als mehr oder minder gef�hrlich f�r Kinder einstufen, zeigt sich generell eine Abkehr von solchen Games. Das zeigt etwa der gro�e Trend zum Casual Gaming, auf den auch die Hersteller immer st�rker eingehen. "Computer- und Videospiele werden heute deutlich positiver gesehen und haben ihren festen Platz in der Gesellschaft. Dabei stehen heute auch die Qualit�ten als Familienunterhaltung im Vordergrund", so auch Olaf Wolters, Gesch�ftsf�hrer Bundesverband Interaktive Unterhaltungssoftware (BIU), gegen�ber pressetext.

Au�erdem belegte auch der USK-Jahresbericht 2009, der Ende Januar ver�ffentlicht wurde, dass beispielsweise Ego-Shooter weiterhin deutlich weniger werden. W�hrend diese 2008 in Deutschland noch 148 Pr�fverfahren ausmachten, hat sich die Zahl 2009 mit 66 Verfahren mehr als halbiert.

Gehirn speichert Verben und Hauptw�rter getrennt

2010-03-01T12:19:00.001+01:00

Forscher finden Erkl�rung f�r Effekte nach Hirnsch�digung

Leipzig - Lernt ein Mensch ein neues Hauptwort und ein neues Verb, so wird das Gehirn dabei in einer jeweils anderen Region aktiv. Das haben deutsche und spanische Forscher entdeckt, berichtet die Fachzeitschrift Neuroimage. "Das Gehirn unterscheidet beim Lernen zwischen Worttypen", erkl�rt Studienautorin Anna Mestres-Miss� vom Max Planck Institut f�r Kognitions- und Neurowissenschaften in Leipzig http://www.cbs.mpg.de im pressetext-Interview.

Kinder lernen zuerst, was sie sehen und f�hlen

Mehrere Hinweise f�hrten die Forscher auf die Spur. "Manche Patienten, die Verletzungen im Gehirn erlitten haben, haben Probleme mit Hauptw�rtern, andere mit Zeitw�rtern", so Mestres-Miss�. Erwachsene reagieren in Tests weit schneller und richtiger auf Nomen als auf Verben, zudem lernen auch Babys die Tunw�rter viel sp�ter. "Die erste Erfahrung der Welt sind Dinge, die man f�hlen und sehen kann. Vor dem Zeitwort "essen" ist wichtig, was ich esse." Mit Verben k�mpfen Kinder oft noch als Dreij�hrige.

F�r ihr Experiment legten sich 21 Versuchspersonen in einen Magnetresonanz-Tomografen und lernten 80 Zeit- und 80 Hauptw�rter, die aus einer frei erfundenen Kunstsprache entstammten. Die Bildgebung zeigte, dass neue Hauptw�rter den linken fusiformen Gyrus aktivieren, der ein f�r Seh- und Objektswahrnehmung zust�ndiger Teil des Schl�fenlappens ist. Zwei weitere Regionen - der bilaterale Hippocampus und der bilaterale Putamen - wurden au�erdem bei Hauptw�rtern aktiv.

Grammatik-Region verarbeitet Verben

Wurden Verben gelernt, war hingegen eine andere Gehirnwindung aktiv. Es handelte sich dann um den posterioren Teil des Gyrus temporalis medius, der mit semantischen und konzeptuellen Bereichen in Verbindung steht, sowie auch die Windung, die f�r die Grammatik zust�ndig ist.

Mestres-Misse bezeichnet die Studie als Grundlagenforschung, eine Empfehlung f�r das Fremdsprachenlernen k�nne man daraus allerdings noch nicht ableiten. "Wir k�nnen nun bestimmte Ph�nomene erkl�ren, deren Zusammenhang man bisher nicht verstanden hat", so die Leipziger Forscherin.

Neuronale Basis spiritueller Erfahrungen

2010-02-11T20:01:00.001+01:00

Udine ? Hirntumoren k�nnen manchmal spirituelle Erlebnisse ausl�sen, die sich nach der Operation sogar noch verst�rken. Durch Befragung der Patienten glauben Psychologen in Neuron (2010; 65: 309-319) die Hirnzentren f�r die "Selbst-Transzendenz" lokalisiert zu haben.

Als Selbst-Transzendenz wird das spirituelle Gef�hl einer "Grenz�berschreitung (transcendere "�bersteigen") bezeichnet. Dazu geh�rt die Erfahrung einer Aufl�sung von Raum und Zeit oder auch das Gef�hl, eine Einheit mit der Natur zu bilden.

Einige Menschen suchen dieses Erlebnis durch Meditation, andere besteigen Berge oder laufen Marathon. Bei manchen Krebspatienten stellen sich diese Gef�hle ganz von selbst ein. Der Psychologe Cosimo Urgesi von der Universit�t in Udine hat 88 Patienten interviewt und das Ausma� der Selbst-Transzendenz mit den hirnorganischen Befunden in Beziehung gesetzt.

Besonders stark waren die transzendentalen Gef�hle, wenn der linke Lobus inferior des Parietallappens oder der rechte Gyrus angularis vom Tumor befallen war. Bei vielen Patienten verst�rkten sich die Ph�nomene nach der operativen Entfernung des Tumors, weshalb Urgesi hier Zentren vermutet, die normalerweise eine in anderen Orten entstehende Spiritualit�t hemmen.

Die betroffenen Regionen sind normalerweise an der Bewusstseinsbildung �ber die K�rperposition beteiligt, was die Entstehung der transzendentalen Empfindungen plausibel erkl�rt. Im n�chsten Schritt wollen die Forscher versuchen, die Gef�hle durch eine gezielte Inaktivierung der Zentren bei Gesunden auszul�sen. Ein Mittel dazu k�nnte die transkranielle Magnetstimulation sein, mit der sich selektiv Zentren des Gehirns vor�bergehend blockieren lassen.

zum Thema

Abstract der Studie

Pressemitteilung von Neuron

Quelle:
�rzteblatt

Sucht ist auch eine Familienkrankheit

2010-02-10T10:22:00.001+01:00

Alkoholismus und Drogensucht sind Krankheiten, unter denen die ganze Familie leidet. In Deutschland leben 2,6 Millionen Kinder in Familien, in denen mindestens ein Familienmitglied s�chtig ist.

Von Daniela Noack

BERLIN. "Verwandte und professionelle Helfer st�rzen sich geradezu auf den S�chtigen, ohne Sensibilit�t f�r die Probleme der Kinder", sagt Henning Mielke, Organisator der Strategie-Konferenz "Hilfe hat viele Gesichter" und Vorsitzender von NACOA Deutschland, einer Interessenvertretung f�r Kinder aus Suchtfamilien. "Ein falscher Ansatz", erkl�rte Jerry Moe, Leiter des Kinderprogramms im Betty Ford Center in Kalifornien. Seit 32 Jahren arbeitet der ehemalige Lehrer mit Kindern und Jugendlichen s�chtiger Eltern.

Vor dem Hintergrund, dass in den USA nur zehn Prozent aller S�chtigen professionelle Unterst�tzung in Anspruch nehmen oder Selbsthilfegruppen besuchen, k�nne man die Kinder nicht einfach ihrem Schicksal �berlassen. H�ufig seien diese sehr still, fast unsichtbar. Sie f�hlen sich alleingelassen, sind ver�ngstigt und verwirrt. Sie glauben, alles sei ihre Schuld. Sie haben im wahrsten Sinne des Wortes ihr P�ckchen zu tragen. Dabei tragen sie nicht nur die eigene Last, sondern auch die der Eltern und fr�herer Generationen.

Bekommen die Kinder keine Hilfe, suchen viele von ihnen selbst Erleichterung durch Alkohol- und Drogenkonsum. "Viele f�hlen sich zum ersten Mal ?normal', wenn sie high sind", berichtet Moe. Deshalb m�sse m�glichst fr�h geholfen werden. Ein positiver Nebeneffekt: "Steigt ein Familienmitglied aus dem Teufelskreis aus, erh�hen sich die Chancen, dass auch der Abh�ngige nachzieht."

Sis Wenger von der amerikanischen National Association for Children of Alcoholics (NACOA) wei�, was passiert, wenn Kinder keine Hilfe bekommen: "Der chronische emotionale Stress, dem sie ausgeliefert sind, f�hrt zu diversen gesundheitlichen Problemen." Das beweise auch die Langzeitstudie ACE (Adverse Childhood Experiences), in der 17 000 Teilnehmer mit schwieriger Kindheit (Eltern suchtkrank, psychisch krank, gewaltt�tig oder kriminell) �ber zehn Jahre begleitet wurden.

Diese Personengruppe beging �fter Selbstmord, wurde selbst suchtkrank, entwickelte leichter psychiatrische oder andere schwere Erkrankungen wie Krebs, Herz- und Lungenerkrankungen. Deshalb wird inzwischen Kinder�rzten in den USA empfohlen, mit bestimmten Fragen dem Suchtverhalten der Eltern auf die Spur zu kommen. In Deutschland ist man noch nicht so weit.

"Viele �rzte k�nnten im Bereich der Fr�hintervention noch eine Menge dazulernen", meint Edelhard Thoms, Chefarzt der Kinder- und Jugendpsychiatrie im Leipziger Parkkrankenhaus. Als Mitglied der Suchtkommission der Kinder- und Jugendpsychiater setzt er sich daf�r ein, dass ein entsprechender Fragenkatalog (SDQ Strengths and difficulties questionnaire), Teil der Vorsorgeuntersuchungen bei den Kinder�rzten wird. So k�nnten Kinder mit hohen psychosozialen Belastungen herausgefiltert werden. Die Zahlen sprechen eine deutliche Sprache. 40 Prozent der s�chtigen 11- bis 18-J�hrigen, die Thoms behandelt, haben zumindest ein suchtkrankes Elternteil.

Experten sind sich einig: Kinder aus Suchtfamilien brauchen kontinuierlich Hilfe, damit sie nicht eines Tages in die Fu�stapfen der Eltern treten. Die Teilnehmer der Berliner Strategie-Konferenz w�nschten sich deshalb, dass das Thema Kinder aus Suchtfamilien k�nftig in die �rztliche Weiterbildung aufgenommen wird.

Hier gibt es mehr Informationen

www.nacoa.de. Die Homepage bietet umfangreiche Informationen �ber Hilfsangebote, Beratungsstellen, Selbsthilfegruppen. Sie ist geeignet f�r Kinder, Lehrer, Erzieher und Eltern.

Encare, europ�isches Netzwerk f�r Fachleute: www.encare.de

Bundeszentrale f�r gesundheitliche Aufkl�rung, www.bzga.de.

Kostenloses Nottelefon f�r Kinder suchtkranker Eltern "Sucht- und Wendepunkt". Tel: 0800/2802801 Mo. - Fr. 17 bis 23 Uhr, Wochenenden und Feiertage rund um die Uhr

Cool Intervention #2: Virtual Reality

2010-02-10T10:08:00.001+01:00

Get ready for�Avatar-meets-Xbox-meets-Freud's-couch as techies like USC's Skip Rizzo usher psychotherapy out of the 1980s and into the information age. Just in time to become one of the Ten Coolest Therapy Interventions.

When it comes to technology, psychotherapy has woefully trailed the other sciences. Biology, physics, chemistry, engineering and other "hard sciences" pounced on each technological advance to squeeze every last kilobyte of data from the research. For years their supercomputers thundered away while psychology gingerly tapped at a Commodore 64. Geophysicists studied�paleomagnetism�using an arsenal of techno-gagetry and we hand-scored Rorschachs with our trusty slide rule and abacus. In a field that takes pride in its progressive thinking, psychology was largely comprised of Luddites. Until now.

The days of undergrads dodging their science requirement by hiding in the psych department are numbered.

Today I speak with Dr. Skip Rizzo, Associate Director of the Institute for Creative Technologies at the University of Southern California, where he oversees the design, development and evaluation of Virtual Reality (VR) systems targeting the areas of clinical assessment, treatment and rehabilitation.�His work with VR helps treat PTSD in Iraq vets, strengthens memory in Alzheimer's patients, helps hospitalized children manage their pain and clinicians hone their interviewing skills. Basically creating the world's best video games to help people and society. When he's not playing rugby or listening to Captain Beyond, Dr. Rizzo dons his lab coat and propeller beanie and does some incredible work. Take a look:

1. When would a clinician use Virtual Reality?

The thoughtful and informed use of VR simulation technology requires a clinician to understand the actual "assets" that VR "tools" bring to the clinical table and how these digital assets match up to the needs of a specific therapeutic strategy. Our lab at USC has investigated Clinical VR design, development and evaluation since 1995 and have found "added-value" with VR applications for: 1) prolonged exposure therapy for anxiety disorders and PTSD; 2) neuropsychological assessment and rehabilitation conducted within highly controllable VR simulations of 3D content (visuospatial ability tests) and functional everyday environments (e.g., schoolrooms, offices, homes, etc.); 3) motivating physical and occupational therapy in persons with sensorimotor impairments due to CNS dysfunction and other disease processes by creating VR Game-based applications that patients can interact with to practice 3D motor skills within activities that allow for precise stimulus delivery and motor response capture relevant to their specific rehabilitation needs; 4) distracting patients from painful medical procedures to reduce pain perception and discomfort while immersed within a VR Game; 5) the creation of artificially intelligent (AI) virtual patients (with voice recognition) that allow novice clinicians to practice both diagnostic and therapeutic interviewing skills with a range of challenging virtual clinical populations (e.g., resistant clients, sexual assault, PTSD exposure therapy, etc.).

2. What does it look like?

Depending on the therapeutic and/or research target, Clinical VR simulations vary. On a basic level, they can consist of stereoscopic 3D stimuli that support complex user interaction with relevant visuospatial content (e.g., mental rotation, depth perception, maze learning, etc.). While on a more complex level, clinicians have created virtual airplanes, skyscrapers, automobile driving worlds, Vietnam/Iraq/Afghanistan battlefields and the everyday functional worlds of the home, office, market and classroom. One of the more common approaches to delivering a VR environment to a patient is to outfit them with a head-mounted display. Head-mounted displays consist of a set of "goggles" with separate display screens for each eye, and with the aid of a head-tracking device, the user is immersed within a computer-generated view of a virtual world that changes in a natural way with head and body motion. However, VR worlds can also be usefully presented to clients via a basic computer monitor or floor-to-ceiling stereo-projected walls or rooms. More recently, with advances in AI, voice recognition, computer processing power and graphics technology, it has now become possible to "populate" virtual worlds with virtual humans that a "real" person can interact with. This opens up new possibilities for Clinical VR applications for training, psychosocial interaction, and learning.

3. How does it help the client?

Within very controllable VR simulations, the potential now exists for the clinician to bring relevant digital representations of the outside world into the therapy office depending on the clinical purpose. Within this "Ultimate Skinner Box", patients can be gradually (and safely) exposed to feared content at a pace they can handle, can be tested or trained under a dynamic range of stimulus conditions, can be distracted from painful medical procedures while being immersed within a VR Game, and can practice social interaction in a variety of contexts under varying levels of support. However, it is important to recognize that VR is simply a tool. The real power of any therapeutic intervention lies in the hands of a well-trained clinician! Thus, VR gives the therapist a very sophisticated tool for creating therapeutically informed virtual situations that extend both the clinician's skills and the patient's experience. However, we certainly do not advocate the creation of automated VR diagnostic or treatment approaches that purport to be a substitute for a clinician with expertise in a specific area of clinical practice ("Doc in a Box" approach). In most cases where independent and/or remote use of VR simulation tools by patients has been proposed, it has typically been in the context of its use as an adjunctive tool for clinical homework (supervised by a clinician), or within a teletherapy approach with the clinician having some cyber-connection to the patient within well-specified ethical guidelines.

4. In your opinion, what makes Virtual Reality a cool intervention?

There is no doubt that VR has a "coolness" factor that attracts popular media interest in the various ways that it is applied. However, it is also one of those rare technologies that are both cool and logically justified. Since the beginning of the "psychology as a science" era, researchers and clinicians have recognized the value of systematically controlling a stimulus environment and measuring or modifying behavior within that context (or experimental condition). VR technology appears on the scene at a time when great advances have occurred in the domains of response measurement (e.g. computerized psychophysiological assessment, brain imaging, and even database mining tools needed to compile "sense" from massive amounts of response data!). VR now stands to balance out the stimulus-response equation, by providing options for the creation of sophisticated, dynamic and controllable stimulus environments (whether for precise research or clinical care) that were not pragmatically possible prior to its advent. So, while this stuff is damn cool, it also makes a lot of sense when applied thoughtfully. I will go so far as to say that we are at the start of a revolution in clinical research and care, in large part due to the game-changing impact that VR and other related digital technologies will have, as we charge ahead into the 21st Century! And, what the hell, it's about time that clinicians, long deprived of such novel excitement, had a few cool toys to play with!

Quelle:
Psychology Today

"Seine W�rde verliert, wer sich etwas in die Tasche l�gt"

2010-02-03T12:47:00.001+01:00

Die Erforschung unseres Bewusstseins ist eines der spannendsten und kontrovers diskutiertesten Forschungsthemen unserer Zeit. Ist unser Bewusstsein ausschlie�lich �ber Hirnfunktionen zu erkl�ren? Bleibt noch Platz f�r eine Seele? Ein Interview mit Professor Thomas Metzinger von der Uni Mainz, einem der renommiertesten deutschen Philosophen in Fragen der Bewusstseinsforschung.

Kann ich, k�nnen wir in Zukunft noch guten Gewissens an eine Seele glauben? Die Neurowissenschaftler werden zwangsl�ufig eine gesellschaftliche Diskussion auch �ber den Sinn des Lebens entfachen, in der wir dringend ethisch-moralische, philosophische Unterst�tzung ben�tigen.

Gibt es Trost f�r ein Ich, das ganz den Forschern zu geh�ren scheint? Professor Thomas Metzinger, Leiter des Arbeitsbereichs Theoretische Philosophie an der Universit�t Mainz, sagt: "Wir m�ssen einen neuen kulturellen Kontext schaffen, um mit der naturalistischen Wende im Menschenbild umgehen zu k�nnen." In seinem aktuellen Buch "Der Ego-Tunnel - eine neue Philosophie des Selbst" beschreibt Metzinger den aktuellen Stand der Hirnforschung und skizziert auch eine Bewusstseinsethik f�r den Umgang mit den neuen Erkenntnissen. Der Philosoph hat eine naturalistische Sichtweise: "Die Hirnforschung leistet einen gro�en Beitrag zur Selbsterkenntnis", sagt er, die nicht immer angenehm oder emotional attraktiv sein m�sse.

�rzte Zeitung:
Herr Professor Metzinger, Sie erforschen seit Jahren in Zusammenarbeit mit Neurowissenschaftlern das Bewusstsein und sind der Ansicht: "Das Selbst existiert nicht wirklich, es ist nur eine Simulation von Neuronen." Hei�t das, genauso wie alle Menschen das gleiche Herz haben, haben sie auch das gleiche Bewusstsein, das lediglich von Hirnfunktionen abh�ngig ist?

Metzinger: Die gleichen Bewusstseinsinhalte haben wir ganz bestimmt nicht, aber der Vergleich ist gar nicht schlecht. Ich denke, wir haben zwei Arten von Organen: auf der einen Seite Hardware-m��ig fixierte Organe wie Herz, Lunge oder Niere, auf der anderen Seite "virtuelle" Organe, die nur manchmal von unserem Nervensystem aktiviert werden und dann wieder verschwinden - Gedanken, Gef�hle, Wahrnehmungserlebnisse. Ein anderes Beispiel f�r ein solches "virtuelles Organ" ist das Immunsystem, das nur bei Bedarf aktiv ist und das vielleicht auch eine der fr�hesten Formen darstellt, in der Lebewesen eine Grenze zwischen dem Ich und der Welt gezogen haben.

Das Immunsystem definiert, was zu mir geh�rt und was nicht, und gibt dann eine flexible Antwort. So �hnlich ist es auch mit dem Bewusstsein, das wir ja nicht 24 Stunden lang haben - zum Beispiel nicht im traumlosen Tiefschlaf. Der Organismus schaltet die bewusste Wahrnehmung ein, wenn er sie braucht, etwa beim Aufwachen am Morgen, und dann entsteht auch das Ichgef�hl. Das bewusste Erleben, jemand zu sein, haben wir auch nicht 24 Stunden. Im Tiefschlaf wissen wir nicht, dass wir jemals existiert haben, und w�hrend der f�nf Traumphasen haben wir zwar ein bewusstes Selbst, aber das ist ganz anders als am Tag. Im Traum k�nnen wir zum Beispiel unsere Aufmerksamkeit nicht kontrollieren und haben kaum W�rme- oder Schmerzempfindungen; das Langzeitged�chtnis oder andere Wahrnehmungen dagegen k�nnen im Schlaf ausgepr�gter sein, wie Kindheitserinnerungen zeigen oder die h�ufige Hyperemotionalisierung, zum Beispiel das Erleben eines Panikzustandes w�hrend eines richtigen Alptraumes.

�rzte Zeitung:
Reden wir �ber das Bewusstsein im wachen Zustand. Bin ich mir denn nicht immer mehr oder weniger der Dinge bewusst, die ich tue? Und was ist anders im Gehirn, wenn ich Dinge ganz bewusst oder weniger bewusst mache?

Metzinger: Wir glauben intuitiv, wir w�rden unseren K�rper immer als Ganzen bewusst beleben, aber das ist gar nicht so. Der K�rper ist oft auf Autopilot; aber nat�rlich haben wir im Normalfall immer das autobiographische Ged�chtnis und sind uns bewusst, wer wir sind. Die Aussage, dass es kein substanzielles Selbst gibt, ist wirklich nichts Neues und Revolution�res - es gab schon viele Philosophen wie David Hume oder Kant, die gesagt haben, dass das erlebte Selbst keine Substanz ist, also nichts, was alleine existieren k�nnte, sich aus eigener Kraft "im Sein halten" k�nnte, wenn der K�rper oder das Gehirn stirbt. Dass das Selbst kein Ding ist, haben auch die Buddhisten schon vor 2500 Jahren gesagt. Aus wissenschaftlicher Perspektive ist es wichtig zu erkl�ren, wie ein Modell eines Selbst im Gehirn entstehen konnte - und warum wir es nicht als solches erleben.

�rzte Zeitung:
Ist die Wissenschaft schon so weit, sagen zu k�nnen, was im Gehirn auf neuronaler Ebene passiert, wenn wir Gl�cksgef�hle haben oder Aggressionen empfinden?

Metzinger: Ich w�rde sagen, wir stehen bei der Erforschung der Hirnfunktionen erst am Anfang, aber ich bin ja kein Hirnforscher, sondern Philosoph. Es gibt trotzdem atemberaubende Fortschritte. Wir wissen heute, wo Emotionen entstehen, wir kennen notwendige Bedingungen f�r Gef�hle und viele andere Bewusstseinsinhalte, die Menschen mit bestimmten Hirnl�sionen nicht mehr haben k�nnen. Eine andere Frage ist, was die minimal hinreichenden Bedingungen sind, damit ein Ich-Erleben auftaucht. Es k�nnen sehr kleine Hirnbereiche sein, die ein bestimmtes Erleben erzeugen. Wir gehen davon aus, dass bei genauer Kenntnis dieser Bereiche und k�nstlicher Stimulation dieses Hirnareals das gleiche Bild, der gleiche Bewusstseinsinhalt erzeugt w�rde wie beim "normalen" Erleben - das hei�t, wir w�rden etwa eine Flasche auf einem Tisch sehen, obwohl keine da ist.

�rzte Zeitung:
Bei vielen Menschen l�sen diese Visionen auch �ngste aus, dass wir unsere Identit�t verlieren, wenn alles Erlebte �ber bestimmte Hirnfunktionen zu erkl�ren ist. Ist denn im Gehirn noch Platz f�r eine Seele?

Metzinger: Richtig, man sollte nicht in Science-Fiction-Phantasien verfallen. Obwohl unser Wissen in den letzten 30 Jahren rasant gewachsen ist, wissen wir nat�rlich sehr vieles noch nicht. Ob das Gehirn vollst�ndig entschl�sselt werden kann, ist eher eine Frage der n�chsten 50 bis 200 Jahre. Au�erdem: Wenn jemand aus weltanschaulichen oder emotionalen Gr�nden auch weiterhin glauben m�chte, dass es eine unsterbliche Seele im Sinne einer Substanz gibt, die auch unabh�ngig vom Gehirn operieren kann, kann man sagen: Logisch m�glich bleibt das immer. Es k�nnte sozusagen einen kompletten materialistischen Durchmarsch geben und es w�rde trotzdem logisch m�glich bleiben, dass eine (oder mehrere?) Seelen existieren. Im rationalen wissenschaftlichen Erkl�rungsmodell ist allerdings die Theorie, die die schw�cheren Annahmen macht, und genau das Selbe oder sogar mehr erkl�ren kann, immer die bessere Theorie.

Man nennt das das "Prinzip der ontologischen Sparsamkeit". Es zeichnet sich heute sehr deutlich ab, dass die psychologischen Eigenschaften von Menschen ohne die Annahme einer unsterblichen Seele erkl�rt werden k�nnen. In der wissenschaftlichen Psychologie glaubte schon lange vor dem Aufkommen der Neurowissenschaft kaum noch jemand an eine Seelensubstanz im metaphysischen Sinne. Wir brauchen diese Annahme nicht.

F�r die Privatperson bleibt nat�rlich immer die Freiheit bestehen, einfach an irgendetwas zu glauben. Kulturell und gesellschaftlich wird es aber wahrscheinlich k�nftig immer deutlicher werden, wie irrational dieser Glaube ist - und im �ffentlichen Raum, bei politischen Entscheidungen zum Beispiel, d�rfen in einer demokratischen Gesellschaft nur rationale Argumente ber�cksichtigt werden. Es gibt keine empirischen Belege daf�r, und es gibt auch begrifflich wohl keine Gr�nde zu glauben, dass es so etwas wie eine Seele gibt.

Diese Entwicklung k�nnte gro�e gesellschaftliche Auswirkungen haben. Wir glauben so richtig im Ernst ja auch nicht mehr an Geister und Gespenster. Es k�nnte die Gefahr bestehen, bel�chelt zu werden, wenn man weiter an das eigene Seelengespenst in der Gehirnmaschine glaubt. Das Problem: Viele Leute k�nnten sich gekr�nkt oder bedroht f�hlen, weil sie sich mit Ihrem alten Glauben geborgen und sicher f�hlen, weil sie die naturalistische Wende im Menschenbild gef�hlsm��ig schwer ertragen k�nnen. Das ist ganz und gar menschlich.

�rzte Zeitung:
M�ssten Menschen nicht moralisch besser auf diese Entwicklungen vorbereitet werden?

Metzinger: In meinem aktuellen Buch, der "Ego-Tunnel", meinem ersten popul�ren Buch, gehe ich auch auf die ethischen Folgen ein und versuche aufzuzeigen, was wir br�uchten, um diesen Herausforderungen gerecht zu werden. Es ist wichtig, dass wir alle zusammen �ber die m�glichen gesellschaftlichen Ver�nderungen nachdenken. Ich denke, wir m�ssen einen neuen kulturellen Kontext schaffen, um mit diesem historischen �bergang - ich nenne das die naturalistische Wende im Menschenbild - umzugehen. Die traditionelle Strategie in Deutschland ist es ja, so lange angestrengt wegzugucken, wie es irgend geht, und dann voller Selbstmitleid auszurufen: Davon habe ich nichts gewusst!

Wenn wir das machen, k�nnten wir von den technologischen Folgen �berrollt werden. Die Hirnforschung erfindet ja auch neue medizinische Neurotechnologien, die Pharmaindustrie entwickelt neue Pillen - "kognitive Enhancer" - die den Geist ver�ndern. Damit m�ssen wir lernen umzugehen. Keine L�sung ist die Strategie mancher Geisteswissenschaftler, einfach nur das Ressentiment zu pflegen oder in der Ecke zu sitzen und zu schmollen. Dann ist es irgendwann zu sp�t. Wir sollten den Tatsachen rechtzeitig ins Auge schauen. Die Hirnforschung leistet in meinen Augen einen gro�en Beitrag zur Selbsterkenntnis. Es hat aber niemand gesagt, dass Selbsterkenntnis immer etwas Angenehmes oder emotional Attraktives ist.

�rzte Zeitung:
Was k�nnte getan werden?

Metzinger: Die Idee einer "Bewusstseinsethik" k�nnte ein zentraler neuer Arbeitsbegriff sein. Wenn wir unser Bewusstsein immer besser beeinflussen k�nnen, sollten wir auch �berlegen, was ein guter Bewusstseinszustand ist, in dem wir leben wollen, und welche Bewusstseinszust�nde verboten und illegal bleiben sollten wie zum Beispiel der Heroin- oder der Kokainbewusstseinszustand. Wir k�nnten auch den Ethanol- oder den RTL-Bewusstseinszustand kritisch hinterfragen. Welche Bewusstseinszust�nde wollen wir unseren Kindern zeigen? Eine weitere wichtige Frage: In welchem Bewusstseinszustand wollen wir selbst einmal sterben?

Wenn wir uns auf gute Bewusstseinszust�nde geeinigt haben, k�nnten wir diese fr�hzeitig unseren Kindern vermitteln. Ich denke in allererster Linie an Meditationsunterricht an Schulen, an das Erlernen von Tiefenentspannungstechniken, an ein neues Fach "Medienhygiene" - jedes Kind sollte einen Werkzeugkasten mit Techniken zum richtigen Umgang mit dem eigenen Gehirn und dem eigenen Bewusstsein bekommen. Es gibt neue Daten, die einen eindeutigen Zusammenhang zwischen ausgiebigem Fernsehkonsum und Aufmerksamkeitsst�rungen bei Kindern und Jugendlichen belegen. Zum Beispiel sollten Kinder bis zum zweiten Lebensjahr �berhaupt keinen Medienkonsum haben, noch nicht einmal f�r 30 Minuten vor einer M�rchen-DVD geparkt werden.

�rzte Zeitung:
In den USA ist das so genannte Neuroenhancement ein neuer Trend, also die Einnahme von Pillen zur Verbesserung des Ged�chtnisses oder der Aufmerksamkeit, etwa vor Pr�fungen. Brauchen wir Regeln, um das zu kontrollieren?

Metzinger: In Deutschland scheint das noch gar nicht so verbreitet. Laut einer neuen, noch unver�ffentlichten Untersuchung unserer Mainzer Arbeitsgruppe nimmt hierzulande bisher kaum ein Sch�ler oder Student Psychostimulanzien wie Modafinil oder illegale Amphetamine vor einer Pr�fung ein, sondern eher ganz altmodische Koffeintabletten. Bei rund acht Prozent haben wir das festgestellt. In Deutschland gibt es aber einen riesigen Markt f�r Ginkgo biloba und rezeptfreie Antidementiva. Die Menschen m�chten auch im hohen Alter noch ein gutes Ged�chtnis haben. Der Markt f�r solche Mittel ist aber heute schwer zu kontrollieren: Wenn ich ein Pr�parat nicht vom Arzt bekomme, kann ich es im Internet bestellen. Prinzipiell sollte in einer freien Gesellschaft nat�rlich jeder mit seinem eigenen Gehirn machen k�nnen, was er will. Wenn einer den Lebensentwurf hat, immer unter Strom oder auch unter Alkohol zu stehen, ist das prinzipiell legitim. Der Staat sollte nicht ins Bewusstsein eingreifen d�rfen. Das ist alles leicht gesagt - das eigentliche Problem besteht darin, die Freiheit dann wieder auf intelligente Weise einzuschr�nken, so dass die Interessen anderer Mitb�rger nicht besch�digt werden.

Freigegeben werden sollten solche neuen Substanzen aber auf keinen Fall. Es gibt keine Daten zu den Nebenwirkungen des Langzeitgebrauchs solcher Substanzen bei Gesunden, und nach dem deutschen Arzneimittelgesetz ist die Abgabe auch verboten. Zun�chst br�uchte man Langzeitstudien �ber zu erwartende Risiken, damit �berhaupt empirische Daten f�r eine ethisch korrekte Entscheidung vorliegen. Solche Studien gibt es nicht.

�rzte Zeitung:
Was halten Sie von parapsychologischen Ph�nomenen, Gedankenlesen, Hellsehen. W�re das mit besonderen Hirnfunktionen zu erkl�ren?

Metzinger: Es gibt nat�rlich ganz viele unerkl�rliche Ph�nomene. Mit jeder gel�sten Frage treten ganz viele neue auf. Es gibt auch viele ganz normale Eigenschaften an uns, die nicht mit purer Physik zu erkl�ren sind, sondern eine h�here Beschreibungsebene erfordern. Es folgt aus solchen unerkl�rlichen oder nicht reduzierbaren Ph�nomenen aber nicht, dass das Leben einen Sinn hat oder dass es Gott gibt, und auch nicht, dass es eine unsterbliche Seele gibt. Das ist ein Fehlschluss.

Glauben ist nicht das Gegenteil von Wissenschaft, sondern das Gegenteil von Spiritualit�t und intellektueller Redlichkeit. Viele Leute meinen, wir verlieren unsere W�rde durch die Hirnforschung. Ich glaube, seine W�rde verliert man eher, wenn man sich etwas in die Tasche l�gt oder sich vors�tzlich eine Wahnvorstellung aufbaut, etwas, das man glauben m�chte, damit man vor�bergehend sch�ne Gef�hle hat.

Intellektuell unredlich ist es, wenn man vors�tzlich verdr�ngt, sich einfach dumm stellt und Fakten nicht sehen will, sich am Ende noch �ber die eigene Unwissenheit freut. Unsere W�rde besteht unter anderem auch darin, wissenschaftlichen Tatsachen ins Auge zu sehen und rational mit Ph�nomenen umzugehen - und das wiederum hei�t auch, ganz klar zu sehen, dass wir viele Sachen noch lange nicht wissen und dass tats�chlich vieles unerkl�rlich ist.

Das Gespr�ch f�hrte Roland Fath.

Zur Person

Professor Dr. Thomas Metzinger (51) ist Leiter des Arbeitsbereichs Theoretische Philosophie an der Universit�t Mainz. Er gilt als einer der renommiertesten deutschen Philosophen in Fragen der Bewusstseinsforschung.

Seine Hauptarbeitsgebiete sind die Philosophie des Geistes, die Wissenschaftstheorie der Neurowissenschaften und die Neuroethik. Metzinger studierte Philosophie, Ethnologie und Theologie an der Uni Frankfurt am Main. 1992 habilitierte er sich an der Justus-Liebig-Universit�t in Gie�en. Foto. rf

Lese-Empfehlung: Thomas Metzinger: "Der Ego-Tunnel". Eine neue Philosophie des Selbst: Von der Hirnforschung zur Bewusstseinsethik. Berlin 2009.

Quelle:
�rztezeitung

Immer mehr Soldaten erkranken an Belastungsst�rung

2010-02-03T12:33:00.001+01:00

Aus Afghanistan kehren immer mehr Bundeswehr-Soldaten mit einer Posttraumatischen Belastungsst�rung zur�ck.

BERLIN (bee). Die Zahl der Bundeswehrsoldaten mit einer Posttraumatischen Belastungsst�rung (PTBS) ist in den vergangenen Jahren deutlich gestiegen. Nach Berechnungen des Verteidigungsministeriums, die der "�rzte Zeitung" vorliegen, ist besonders die Belastung bei Soldaten hoch, die in Afghanistan waren.

Die Armee hat 2009 insgesamt 466 Soldaten mit PTBS gez�hlt - 418 von ihnen waren aus Afghanistan zur�ckgekehrt. Im Jahr 2008 waren es 245 Soldaten, von denen 226 zuvor in Afghanistan eingesetzt worden waren. Das ist ein Anstieg von �ber 90 Prozent binnen eines Jahres.

Das Ministerium geht davon aus, dass die Zahl der belasteten Soldaten gestiegen ist, weil sich die Soldaten mehr mit dem Thema PTBS besch�ftigen und Traumata eher zugeben. Im gleichen Zeitraum haben aber auch die Kampfeins�tze der Bundeswehr deutlich zugenommen.

Auf Druck der Bundeswehr k�ndigte der damalige Verteidigungsminister Franz Josef Jung (CDU) im Februar 2009 im Bundestag die Gr�ndung eines Kompetenzzentrums f�r PTBS an. Dieses ist mittlerweile am Bundeswehrkrankenhaus in Berlin angesiedelt und hat seine Arbeit im Mai 2009 aufgenommen. Kritik gibt es allerdings von Reinhold Robbe (SPD), Wehrbeauftragter des Bundestages: Das Institut habe nicht gen�gend Mittel und Kompetenzen, um diese Aufgabe wahrzunehmen. Derzeit werden Soldaten mit Traumata dezentral in Bundeswehrkliniken in Berlin, Koblenz und Hamburg therapiert. Diskutiert wird, ob die Versorgung an einem Ort sinnvoller w�re.

Die �rzteorganisation IPPNW r�t, auf die psychische Gesundheit, vor allem der Soldaten im Afghanistan-Einsatz, zu achten. Eine k�rzlich ver�ffentlichte US-Studie zeigt, dass zwischen 2004 und 2007 bis zu 17 Prozent der US-Soldaten, die in Afghanistan und im Irak eingesetzt wurden, an einer PTBS litten. Die Untersuchung, die mit Patienten des amerikanischen Milit�rkrankenhauses in Landstuhl in Rheinland-Pfalz durchgef�hrt wurde, zeigte auch, dass es seit dem Jahr 2005 eine deutliche Steigerung der PTBS-F�lle in der US-Armee gibt.

Quelle:
�rztezeitung